關注:凌源市中心醫院成功開展急性腦血栓拉栓治療(趙海霞 李蔚藍)

摘要:2019年10月2日,正值國慶假期,大多數人都沉浸在舉國歡慶的喜慶氛圍中,而遼寧省凌源市中心醫院神經內科的醫護人員們卻上演了與病魔殊死搏斗的一幕。

關注:凌源市中心醫院成功開展急性腦血栓拉栓治療

文圖/趙海霞 李蔚藍

  2019年10月2日,正值國慶假期,大多數人都沉浸在舉國歡慶的喜慶氛圍中,而遼寧省凌源市中心醫院神經內科的醫護人員們卻上演了與病魔殊死搏斗的一幕。

  張某今年51歲,勞累后突然出現左側肢體活動不靈,言語不清,昏睡狀態。下午3點左右,被家屬緊急送入了凌源市中心醫院神經內科二病區。經檢查,頭CT沒有顯示異常(患者頭CT正常說明梗死的腦組織沒有完全壞死,是可以急診溶栓及取栓的必要條件)。醫生牛建偉根據患者出現的癥狀明確診斷其為腦梗死,且梗死面積比較大,有危及生命的可能。家屬了解了病情的嚴重性后,根據醫生交代的治療方案果斷選擇了橋接的治療方法,即在靜脈溶栓的基礎上急診施行介入腦動脈造影及取栓治療(急性腦血栓拉栓治療)。

  家屬同意的同時,搶救通道已完全暢通。先是為患者輸入靜脈溶栓藥物,在溶栓過程中,醫務人員護送患者完成了頭MRI及MRA檢查,顯示右側大腦中動脈供血區大面積腦梗死,右側大腦中動脈閉塞,適合動脈取栓治療。隨后,患者被送入介入導管室,這時導管室的醫護人員及麻醉醫生早已做好準備,大家緊密配合立即進行手術。

  手術中發現,患者的病變部位遠比預想的病情要復雜得多,右側鎖骨下動脈近端閉塞、右側椎動脈閉塞、右側頸總動脈近端重度狹窄90%、右側頸內動脈起始段已經完全閉塞、遠端的血管已經完全不顯示。全腦血管造影后,前交通動脈也是不通的,這意味著患者的對側頸內動脈對患側完全沒有代償,情況非常危急。經家屬知情同意后,進行了2次支架取栓,患者頸內動脈起始段終于獲得了部分開通。

術前顯示頸內動脈起始段閉塞,藍筆所標識部位為正常頸內動脈的走行情況。

取栓后造影顯示頸內動脈為通暢,但仍有嚴重狹窄,應用藥物防止再次閉塞。

  在神經內科二病區全體醫護人員的精心治療與護理下,患者逐漸脫離了生命危險,并沒有出現腦疝形成等致命性的并發癥。

  目前,患者意識正常,言語功能已經完全恢復,右側肢體還有一定的不便,在后期的康復治療中患者會逐漸恢復肢體的活動功能。

  神經內科二病區主任宋鳳芝說:“我科開展的急性腦血栓拉栓治療(急診動脈取栓術),填補了凌源地區又一項技術空白,使腦卒中患者的健康又多了一層保障。醫療技術的發展沒有止境,為了群眾的健康,我們會一直努力!”

  (本文資料由凌源市中心醫院宣傳科提供)

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  [編輯 瑞雪  責編 趙盼]

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